刘娟 郭叶青 赵俐婧 姚穗

1湖南师范大学附属第一医院湖南省人民医院产科，长沙 410005；2长沙市妇幼保健院产科 410005

1 临床资料

孕妇26岁，孕1产0，因“停经24+5周，咳嗽2个月，加重8 d”入院。2月前患者整理家中陈旧性衣物后间断出现阵发性干咳，未予重视。8 d前受凉后出现咳嗽加重，少许黏液痰不易咳出，无其他不适，在当地查血常规白细胞计数18.47×109/L，中性粒细胞计数9.94×109/L，嗜酸性粒细胞计数8.54×109/L，嗜酸性粒细胞百分率29.7%，抗感染治疗4 d病情无好转转入湖南省人民医院，患者否认哮喘及过敏性疾病等病史，早孕期血常规正常。入院查体：4大生命体征正常，浅表淋巴结不肿大，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音，心音听诊正常，肝脾未及异常。专科情况：宫高23 cm，腹围86 cm，胎心音145次/min。阴道窥诊：阴道见少许白色分泌物，无异味，宫颈轻糜，未内诊。入院诊断：肺部感染？孕1产0宫内孕24+5周单活胎。入院查血常规示，白细胞计数28.29×109/L，中性粒细胞计数12.47×109/L，嗜酸性粒细胞计数11.63×109/L，嗜酸性粒细胞百分率44.1%，C反应蛋白、降钙素原正常；呼吸道病毒检测、痰培养及抗酸杆菌阴性；肺炎支原体免疫球蛋白M阳性；肺部CT示双肺透亮度欠均匀，可见多发磨玻璃影，支气管血管束增多模糊紊乱，可见外周小血管增粗影。予以头孢哌酮舒巴坦+阿奇霉素抗感染等治疗1周咳嗽无好转，复查血常规白细胞计数38.63×109/L，中性粒细胞计数12.68×109/L，嗜酸性粒细胞计数21.19×109/L，嗜酸性粒细胞百分率54.9%；改美罗培南抗感染、马来酸氯苯那敏抗过敏、硫酸沙丁胺醇等治疗后症状仍未缓解，遂请相关科室会诊，完善骨髓穿刺结果示，骨髓增生明显活跃，嗜酸性粒细胞比值明显增多，巨核细胞少见，血小板散在小堆分布。……