林景琳 苏婷 次仁白珍 红花

1中山大学附属第六医院中医科，广州 510655；2林芝市藏医院外治科，西藏自治区 860000

腰虽为肾府，但腰痛者非独肾也，五脏六腑皆可令人腰痛。盖诸经皆贯于肾而络于腰脊，故六经受邪腰必痛矣。由此可见，腰痛的原因多种多样，如临床常见的腹斜肌损伤所致腰痛，症若“引项脊尻背如重状”“不可仰息”［1］。此乃腹斜肌损伤累及太阳经、太阴经所致，但常因接诊医师经验不一，该病易被误诊，并可能存在过度治疗的情况。笔者在临床中常常利用六经辨证治疗腹斜肌损伤所致的腰痛，疗效极佳。

1 病例资料

患者，男，50岁。初诊日期：2020年4月1日。主诉：左腰部疼痛伴活动受限3 h。现病史：早上因单手提牛奶桶不慎扭伤腰部，后出现左侧腰部剧烈疼痛，活动受限，不可俯仰，左腿跛行步态，遂至林芝市藏医院针灸科门诊求治（去年至今笔者林景琳作为援藏工作人员正在林芝市藏医院工作）；刻下见痛苦面容，腰部活动受限，不可俯仰，纳呆口淡，腹胀便溏，舌暗淡胖、苔白稍厚，脉浮紧。查体：双下肢直腿抬高试验及加强试验（-），“4”字试验（-）；左侧保护性弯腰，左侧髂前上棘及左侧髂后上棘内上方压痛（+），视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS；满分10分）评分9分。腹诊：心下痞硬，左少腹压痛、痞硬。既往体健，无手术史。辅助检查：腰椎X光拍片提示腰椎退行性变。中医诊断：腰痛（气滞寒瘀证）。西医诊断：腹斜肌损伤。

分析：在腰部扭挫伤的基础上，风寒湿三气杂至，入侵于太阳经脉，同时袭传太阴，阻滞经脉气血之运行，证属太阳太阴合病。……