常宁，刘健

江苏省中医院，江苏 南京 210029

刘健教授是江苏省中医院主任医师，医学博士，国家第五批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人，师承全国名老中医李七一教授，从事临床、教学、科研工作近30年，经验丰富，精通经典，擅长运用《伤寒论》经方治疗疑难疾病。笔者2018年冬季罹患急性脊髓炎，导致以神经源性膀胱、尿潴留为主要表现的自主神经功能障碍，以致无法工作，生活失能，幸得刘健教授诊治，得以痊愈，至今无反复和后遗症，兹将其对该病的诊治思路介绍如下。

1 急性脊髓炎所致神经源性膀胱

中华医学会泌尿外科学分会《神经源性膀胱诊断治疗指南》指出：神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱和/或尿道功能障碍(即储尿和/或排尿功能障碍)，进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。反射过程由交感、副交感和脊髓神经支配，并受到脊髓中枢和脊上高级排尿中枢控制，脊髓中枢位于圆锥(骶2～4)，脊上中枢位于大脑皮质、丘脑、基底核、边缘系统[1]。一般膀胱容量200 mL时会有尿意，达到400 mL以上急需排尿。兴奋冲动主要由盆神经的感觉支经脊髓中枢传入大脑皮层，条件允许时，脊上中枢解除对脊髓中枢的抑制，脊髓中枢兴奋以盆神经为主的运动神经，使膀胱逼尿肌收缩，膀胱颈部、会阴部肌肉松弛开始排尿。尿液排空后，盆神经的感觉支将信号传到大脑皮层，脊上中枢又重新控制脊髓中枢[2]。所有累及储尿和/或排尿生理调节过程的神经系统病变，都有可能影响膀胱和/或尿道功能[3]。……