张渊，喻斌

1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208； 2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是指胃内容物反流造成的一系列症状及并发症，通常反流至食管、咽喉，也有部分患者可反流至气管和肺[1]。临床多表现为反酸、胃灼热、吞咽困难等消化道症状[2]，也有表现为慢性咳嗽、哮喘，或咽部异物感、声嘶等，也可导致食管及胃食管癌变[3]。由于现代社会工作节奏快，饮食习惯、生活习惯不规律，精神压力大，导致该病在城市发病率明显升高[4]。该病起病隐匿，发病机制复杂，临床上以抑酸护胃为主，因临床症状多，用药常伴随药物不良反应，患者依从性低等问题。

中医根据临床症状，将GERD归属于“食管瘅”“噫醋”“吐酸“等范畴[5]。《临证指南医案·脾胃》曰：“脾宜升则健，胃宜降则和”。若因饮食、劳倦、情志所伤，致使中焦土虚木旺、或痰阻气逆、脾胃气机升降失调、胃气不降反逆，出现反酸、胃灼热等，发生GERD。该病关键病机主要在于胃失和降、胃气上逆[6]，治疗多以“和胃降逆”为主，并随症加减。临床常用旋覆花、枳壳、厚朴、代赭石等降胃气，或用大黄、沉香、乌药等通降腑气的中药。名中医周亨德在治疗GERD时常取旋覆花配合代赭石、姜半夏等和胃降逆[7]。笔者在跟随导师喻斌教授学习过程中发现，老师运用旋覆花治疗胃气逆导致的嗳气、呕吐、反酸等及肝气逆导致的胁痛有一定疗效。

旋覆花为菊科植物旋覆花或欧亚旋覆花的头状花序，在《神农本草经》中称之为“金沸草”，味苦、辛、咸，性温，归肺、大肠经，具有降气、消痰、行水的功效。……