刘蕊嘉，于旭东，徐薇薇，阎明源，王海若，朱陵群

（1. 北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部重点实验室和北京市重点实验室，北京100700；2. 北京中医药大学，北京100020）

失眠在中医学上又称为不寐，是指患者睡眠质量不能满足日常正常需求的一种临床综合征。中医界普遍认为失眠的病机为“阳盛阴衰，阴阳失交”，治疗也多从“热”入手，攻伐镇潜阳气。但随着临床实际研究的深入，笔者发现因阳虚而失眠的患者也不少见，而且有逐渐增多的趋势，如继续沿用常规的滋阴抑阳的方法治疗此类疾病，临床收效甚微。通过查阅大量古今文献，发觉临床上若采用温阳潜镇之法来治疗此类疾病，则效果显著。

1 阳虚失眠的病因病机

1.1 阳虚失眠的病因

名医张景岳曾提出：“阳非有余”，认为人体正阳常常不足，一是随着年龄的增长自然而然的减少，二是易受邪气侵扰而损伤人体正阳［1］，故阳虚型体质自古就有记载。随着现代生活水平的提高，生活方式的逐渐丰富，阳虚失眠的病因也变得复杂多样化［2］，例如先天禀赋不足，阳气不能满足人体正常需求；长期劳心劳力，疲劳过度，耗损阳气；寝息失调，经常熬夜，日夜颠倒，阳气逐渐耗伤，阳不能潜藏于阴而致阴阳失交；饮食无节，喜食寒凉、生冷之品损伤阳气；经常处于空调房等寒冷潮湿的环境，或者追求时尚而衣着单薄，气候寒冷也是如此，不顺应天地之气，阳气更加受损；当代临床因滥用抗生素等清热解毒之品，使人体阳气受到攻伐；……