范从畑，汤景杰，丁晓红

1.南通市中医院，江苏 南通 226000； 2.南通大学附属医院，江苏 南通 226000

慢传输型便秘(slow transit consitipation，STC)是指结肠功能障碍导致肠内容物传输缓慢所引起的便秘，临床表现为大便干硬、排便不畅、排便次数减少、排便敏感性下降并伴随腹痛、腹胀等症状[1]。便秘病程长、症状反复发作，给患者身心带来痛苦[2]。目前西医治疗STC包括泻药、胃肠促动力药、菌群调节剂、灌肠等，易产生耐受或依赖，总体效果一般。便秘属中医“大便难”“后不利”“大肠结”等范畴，病机为大肠传导失常，腑气不通，糟粕内停。病位虽在肠，但同时与肺、脾、胃、肾、肝等脏腑的功能失调有关。笔者基于“肺与大肠相表里”理论，从肺论治慢传输型便秘，介绍如下。

1 “肺与大肠相表里”理论

“肺与大肠相表里”最早见于《黄帝内经》。肺属脏，肠属腑，两者经络相合，互为表里，在生理上可相互协调，病理上相互影响，治疗上相互为用。《灵枢·经脉》提出，手太阴肺经属肺、络大肠，手阳明大肠经属大肠、络肺。一脏一腑，表里相关。生理上，肺主气，司呼吸，肺通过宣发肃降功能影响全身气机的升降出入。大便通畅，依靠肺气肃降功能来推动肠腑的传化，即“肺上窍开于鼻，下施于魄门”。肺又主行水，通过肺气的宣发肃降运动推动和调节全身水液的输布与排泄，下润大肠，过湿则泻，过燥则结，即水升舟行，水枯舟停。大肠者，传导之官，唐宗海在《医经精义·脏腑之官》中云：“大肠之所以能传导者，以其为肺之腑。肺气下达，故能传导。”此外，大肠通过“传化物而不藏”使六腑通畅，利于肺气更好地行使宣发肃降、通调水道之功。……