李汝杏，张烨

1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208； 2.深圳市福田区妇幼保健院，广东 深圳 518000

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是常见的生殖内分泌以及代谢紊乱性疾病[1]。患者往往有月经紊乱、胰岛素抵抗、高雄激素血症、多毛、肥胖等临床表现，且所引发的不孕症约占排卵障碍性不孕症的75%[2]，占不孕症的20%～25%[3]，并呈逐年增多趋势。中医无“多囊卵巢综合征” 这一病名，据其月经后期、闭经、月经量多、持续无排卵等临床特征及病因病机可将其归属于中医学“月经后期”“闭经”“崩漏”“不孕症”等范畴，临证时多从补肾、祛瘀、化痰等方面进行论治[4]。育龄期女性往往扮演着多个角色，既要承担工作生活压力，还要承担孕育后代的责任，情绪长期紧张、抑郁、焦虑，使机体呈现肝郁伴心血亏虚的状态。中医较为重视情志因素在疾病发生发展过程中所起的作用。《河间六书》言：“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆属厥阴论之；天癸既绝，乃属太阴经也。”PCOS患者大多以青春期及育龄期女性为主，天癸已行，本病应重视从“情”论治，重视肝郁血虚之病机对PCOS患者的影响，从心、肝论治，将疏肝养心之法贯彻治疗始终。“怒则气上”“悲则气消”[5]，七情内伤中尤其是郁怒、悲忧之情最容易导致肝气郁结，心血耗伤。

1 精神心理因素与多囊卵巢综合征的关系

人是生物-心理-社会的复合体，心理、社会因素对人体内分泌的影响不容忽视，可见精神、心理因素与PCOS关系密切，并成为PCOS重要诱因和导致不孕症的重要因素[6]。现代医学研究中，常将焦虑、抑郁等不良情绪引发PCOS的发病机制归纳为心理应激与神经系统、内分泌系统之间的相互作用[7]。……