倪炯臣，张伟

1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046； 2.西安市中医医院，陕西 西安 710021

半夏为天南星科植物半夏Pinelliaternata(Thunb.)Breit.的块茎。《神农本草经》中记载半夏的作用广泛，对“伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，汗证”均有作用[1]。张寿颐言[2]：“半夏味辛能泄散，且多涎甚滑，而滑能降达逆气”。半夏的作用可用散、降概括。半夏之辛可散气，能入咽喉散结气，入肺散逆气，除烦呕。半夏之辛可散风，善治风痰，故可治中风、小儿惊痫等风证风痰瘀阻证，半夏降泄，则气降痰开、风阳自熄。半夏之滑可降泄，胸胀、肠鸣、便秘者，非降泄不能开通；气火上逆见汗出多者，半夏能抑而平之，达止汗功效；脉络结滞所致痈肿，湿热不通致萎黄者，亦是半夏滑、降功效的体现[3]。

1 半夏的降机路线

脾主升清、胃主降浊，升降有序，则阴平阳秘。若胃气不降，则浊气上逆、气化失司、升降逆反，可见呕哕、噎膈、反胃、痞满、胁胀、咳喘、眩晕、头痛、惊悸等。李可在中医药学术思想临床应用中认为，阳明之降是人身最大的降机，也即胃气之降是人身最大的降机[4]。半夏辛散、滑降，主降胃气，胃气得降，则诸气皆降，中气健运，气机自转，一气周流，阴平阳秘。

1.1 半夏的降机起点

1.1.1 始降于胃 仲景诸方中半夏不单独使用，其基本组方为小半夏汤，见于《金匮要略·黄疸病脉证》和《金匮要略·呕吐哕下利病脉证》，方中半夏一升和生姜半斤相配伍，治疗各种原因引起的呕吐，也是治疗呕吐的基本方，后世以生姜炮制半夏制成姜半夏使用。半夏干姜散，以半夏与干姜各等分配伍，用以治胃中有寒、干呕吐逆、吐涎沫者。……