悦桂阳，谢欣颖，杨小红

广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405

笔者团队基于熊曼琪教授的临床经验认为，2型糖尿病病机为“瘀热互结、气阴两伤”，属于“消渴”范畴，采用“泻热逐瘀、益气养阴”的治法，以《伤寒论》桃核承气汤为基础方，创制加味桃核承气汤治疗，取得良好效果。前期临床观察及基础研究发现，加味桃核承气汤不仅可有效改善2型糖尿病的血糖调控，还可改善糖尿病引起的心、肾、血管、胃肠病变，基于传统脏腑八纲辨证，较难解释本方的疗效机制。因此，笔者基于五行圆运动理论，进一步深入阐释我团队对2型糖尿病病因病机及治疗的认识，以期为加味桃核承气汤防治2型糖尿病提供深层次的理论依据。

1 五行圆运动哲学观

中医以“整体观念”“辨证论治”为特点，强调人与自然是一个有机统一的整体，《易经》曰：“一阴一阳谓之道”“道法自然，道生一，一生二，二生三，三生万物”，《道德经》言：“人法地，地法天，天法道，道法自然”。《素问·六微旨大论》曰：“上下之位，气交之中，人之居也。故曰：天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之；气交之分，人气从之，万物由之。”认为天气居于上位，地气位于下部，上下交互出者，为人。五运对应五脏，即肝木、心火、脾土、肺金，肾水，将人体与自然联系在一起。《素问·五常政大论》言：“木曰敷和，火曰升明，土曰备化，金曰审平，水曰静顺。”此为五运平气，对应于五脏便是肝木升达、心火温煦、脾土运化、肺金肃降、肾水封藏之性。五行相生相克，木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，周而复始。……