赵立昌，计忠宁，夏晶晶

江阴市中医院，江苏 江阴 214400

当归芍药散最早源自东汉张仲景所著《金匮要略》，后在明朝《普济方》中称为当归茯苓散，宋代严用和所著《济生方》中名为当归芍药汤，由芍药、当归、川芎、白术、茯苓和泽泻六味药物组成，主治：妇人妊娠，肝郁气滞、脾虚湿盛所致的腹中痛。笔者曾探讨当归芍药散临床应用如下。

1 当归芍药散配伍及组方原理

当归芍药散由当归、芍药、川芎、白术、茯苓、泽泻组成，方中当归性温味辛甘为补血之要药，补血和血，调经止痛，入肝经，用于肝郁血虚之证；芍药性微寒，味酸苦，入肝脾二经，具有养血柔肝止痛，通顺血脉，利小便的作用，两药相配，疗血虚脉阻之证，共为君药；白术性温味甘苦，归脾胃二经，具补气和中、健脾益胃、燥湿利水之功，疗脾虚水停所致痰饮、小便不利之疾，脾胃虚弱气血亏虚之证，为臣药；茯苓、川芎、泽泻为佐使药，以助当归、芍芍、白术健脾活血利水。诸药合用，疏肝养血，健脾化湿止痛。

当归芍药散证病机为：木郁克土，气郁血凝，血虚水停，脾虚湿盛。所以患者除了有腹痛主症以外，还有皮肤黯淡、唇舌黑黯等瘀血之象；面色萎黄或淡白、唇舌色淡等血虚之象；心悸、眩晕、小便不利、浮肿等水饮内停症状。

以方测证，结合条文当归芍药散主症为腹痛，现多用于治疗痛经、妊娠阑尾炎、肝硬化腹水、慢性肾炎、肾病综合征等属脾虚肝郁水停者。

2 临床应用

2.1 生殖系统

2.1.1 痛经 《金匮要略·妇人杂病脉证》言：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见”；……