张方圆，陈玉莹，崔满华

1 病例资料

患者黄某，女，40岁，因“接触性出血4个月，检查发现宫颈病变7 d”于2020年5月28日入院。患者接触性出血4个月，5月16日就诊于长春中医药大学附属医院，查人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV) 16(+)；TCT：上皮细胞较少，坏死较重；宫颈活检，5月21日病理回报：宫颈(3、6、9、12点)黏膜上皮脱落，间质见大批淋巴细胞弥漫性浸润，其间可见异型大细胞，空泡状核，核仁明显，细胞界限不清，片状交织排列，指状浸润，结合形态学及免疫组化结果，符合淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma of the uterine cervix，LELC)(宫颈鳞癌特殊类型)，肿瘤组织内伴大量T淋巴细胞浸润，(宫颈12点)慢性子宫颈炎。建议就诊于我院。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，阴道穹隆未触及明显异常。宫颈增粗，直径约3 cm，宫颈外口可见大小约2.5 cm×2.0 cm不规则肿物，质脆，触之易出血。骶韧带及宫旁组织未触及明显增厚及短缩，双附件区未触及明显异常。妇科彩超：宫颈3.2 cm×2.9 cm，回声不均，内见少许血流。宫颈后唇见1.8 cm×1.8 cm不均质略低回声，形态尚规则，界限尚清，内无血流。盆腔核磁：宫颈区见团块状等T 1稍长T 2信号影，边缘清，大小约25 mm×16 mm×24 mm，DWI呈等信号影，病灶周围宫颈基质不完整，增强后病灶有均匀强化，左侧宫旁受侵，双侧髂血管及腹股沟区未见明显直径>1 cm的肿大淋巴结影。肿瘤标志物：癌胚抗原、肿瘤相关抗原125(carbohydrate antigen125，CA 125)、CA 199、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)等均正常，仅甲胎蛋白(alpha fetal protein，AFP)升高，为11.78 ng/mL。明确诊断：宫颈癌I B2期。于2020年6月1日在全麻下行经腹广泛全子宫+双侧输卵管+盆腔淋巴结切除术+双侧卵巢悬吊术。术后病理(800025)：(宫颈)结合形态及免疫组化染色结果支持LELC，浸润宫颈浅层，没有明确的血管浸润；阴……