刘 旺,王锐英,成孟瑜

(山西医科大学附属白求恩医院呼吸与危重症医学科,山西 太原 030032)

红细胞分布宽度(red cell distribution width，RDW)是全血细胞计数实验中常规报告的参数之一，它反映红细胞大小的变异程度。计算公式：RDW=MCV的标准差/MCV的平均值×100，然后乘以100表示[1]。在几十年的日常实践中，它被用于对贫血的各种病例进行鉴别诊断，如缺铁性贫血、地中海贫血以及巨幼性红细胞贫血[2,3]。RDW水平在一些异常中(如缺铁、炎症、尿毒症)升高，因为红细胞的破坏和减少都会增加其数值。近期有一些研究表明，RDW水平的升高与肺部疾病有关，如慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)、肺血栓栓塞症(pulmonary embolism，PE)、社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)等[4-6]。本文旨在综述RDW对各类肺部疾病的诊断和判断预后的潜在价值。

1 RDW与COPD

COPD发病隐匿，诊疗难度大，流行病学研究表明，40岁以上人群的COPD患病率已从2002年的8.2%上升到2015年的13.7%，患病率呈逐年上升趋势，我国目前将近有1亿COPD患者正在遭受疾病的折磨[7]。COPD病人面临的两大问题是呼吸困难和频繁的急性加重。

近些年来，多项研究表明RDW在COPD患者人群中显著升高，可能成为诊断及评估COPD病情及预后的新指标。Tertemiz等[8]回顾性分析了2004年7月～2005年11月385例COPD患者的病历资料。于2014年对所有患者进行生存分析，纳入时检测的RDW值随着COPD病情的加重，循环红细胞的变异性增大，RDW作为一种简单无创的检测方法可以作为评价COPD严重程度的生物标志物，同时，COPD患者的生存与RDW似乎存在相关性。最近，Hu等[9]通过对442名慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)患者的RDW进行长达1年的监测分析发现，RDW≥13.75%是1年死亡率的独立危险因素，这也进一步证实了RDW是AECOPD患者死亡率的独立预测因子。……