王慧静，贠张君，彭红叶，龙思丹，王一冲，姚树坤，刘 瑜

(1.北京中医药大学，2.中日友好医院消化内科，3.中日友好医院中医脾胃病科，北京 100029)

顽固性功能性便秘是功能性便秘(functional constipation ,FC)的一种临床类型，简称顽固性FC。其病因复杂、病程较长，现代医学多采用促胃肠动力药、泻剂、灌肠、外科手术等方法治疗[1]，虽能缓解症状但极易复发，且易产生赖药性，甚至导致肠道神经末梢损害，从而加重病情，严重影响患者生活质量[2]。近年来，随着对FC病因病机研究的不断深入, 中医药和饮食干预在减少不良反应、降低复发率、提高疗效等方面显示出巨大优势[3,4]。

姚树坤教授从医40余年，临床经验甚丰，在诊疗过程中形成了独特的“药食同治”思想[5-7]。所谓“药食同治”，是指将辨证论治与饮食干预有机结合，使二者相得益彰。本文旨在为中西医诊治顽固性FC及其相关疾病提供新的思路和方法，以期对临床有所启发。

1 古今病因，霄壤之别

中医学并无FC一说，但早在《内经》中就提到了“大便难”、“不便”，《伤寒论》中有“阴结”、“阳结”、“脾约”、“燥屎”等记载。根据FC临床表现，从中医学角度可将其归于“大便难”、“后不利”、“脾约”、“便秘”等范畴。对FC病因病机的认识，《素问·举痛论篇》中提到“热气流于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣”，认为便秘为热结于肠所致。《景岳全书·秘结》中提到“秘结者，凡属老人、虚人、阴脏人及产后、病后、多汗后，或小水过多，或亡血失血、大吐大泻之后，多有病为燥结者。盖此非气血之亏，即津液之耗”，认为便秘为气血津液虚损所致。……