李静，孔为民

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，虽然早期宫颈癌规范治疗后多数患者能够实现长期存活，但仍有部分患者出现复发。国际妇产科联盟(Federation International of Gynecology and Obstetrics，FIGO)分期为IB-IIA期宫颈癌患者的复发率为11%～22%，FIGO分期为IIB-IV期患者的复发率为28%～64%[1]。晚期复发性宫颈癌预后较差，是宫颈癌患者死亡的主要原因。由于既往手术、放疗或化疗治疗史，晚期复发性宫颈癌患者治疗方案的选择较为棘手。近年来研究表明,分子靶向治疗和免疫治疗用于晚期复发性宫颈癌具有一定疗效。为探索更有效的治疗方案，本文将对晚期复发性宫颈癌的分子靶向治疗和免疫治疗进展做一综述。

1 晚期复发性宫颈癌的靶向治疗

随着恶性肿瘤基因研究的深入及靶向药物的研发，基因靶向治疗已经成为近年来晚期复发性宫颈癌治疗的热点研究方向之一。目前，针对晚期复发性宫颈癌的靶向治疗主要有以下几个方面。

1.1 抗血管生成药物

血管生成对肿瘤生长、浸润和转移来说至关重要。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与其受体结合，激活了促进内皮细胞存活、增殖、血管穿透性、迁移和入侵的级联反应[2]。VEGF的过度表达与宫颈癌的进展和不良预后相关[3]。VEGF蛋白包括VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C和VEGF-D[4]。最常见的抗血管生成药物是贝伐单抗。它是一种能结合VEGF-A的单克隆抗体。GOG240Ⅲ期临床试验[5]是一项随机对照的Ⅲ期临床试验，研究纳入来自于美国、加拿大和西班牙等81个研究中心的复发难治性或转移性宫颈癌患者共452例，静脉化疗方案，顺铂(50 mg/m2，D1或D2)加……