环璐瑶，冯定庆，凌 斌

（1.北京中医药大学研究生院，北京 100029；2.中日友好医院，北京 100029）

不孕症是指具有正常性生活且未采取避孕措施2年以上未受孕或未能生育者［1］，而其中以输卵管阻塞最为多见，其发病率约占女性不孕症的30%～50%［2］。目前公认的最有效治疗方法当属宫腹腔联合手术介入治疗，其术后再通率约为90%，但术后再闭塞率却高达20%～50%［3］。有Meta分析显示［4］，输卵管近端阻塞的妇女经输卵管插管术后临床妊娠率为27%，活产率为22%，临床妊娠率不高的原因可能与术后再粘连有关。因此，如何降低术后再粘连率、提高宫内妊娠率，是妇产科医师较为关注的问题。

1 术后再粘连的发生机制

术后再粘连发生机制目前并未完全明确，其可能是：（1）感染因素：输卵管阻塞性不孕症中有67.02 %由非特异性输卵管炎引起［5-7］，管腔内支原体、衣原体等病原微生物的长期寄生，会刺激输卵管黏膜上皮内炎性物质的渗出，从而引发粘连；（2）机械损伤：腹腔镜输卵管手术操作过程中，电刀的使用以及机械分离操作不可避免会造成输卵管浆膜及内膜的二次损伤，新的创面出现炎性渗出，而在创面愈合过程中粘连是必然发生的病理现象［8］。总的来说，输卵管的粘连逃不开“炎症的产生”这一过程，故目前临床主要的防粘连研究也着眼于此，现对输卵管再通术后防粘连药物治疗的进展综述如下。

2 治疗药物的种类

2.1 抗菌药物

2.1.1 庆大霉素 庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，对细菌及支原体感染较为敏感，其作用靶点是细菌的核糖体，能将细菌的细胞膜破坏并影响其蛋白质的合成［9］。……