申 振，武壮壮，张 龙，吕 智

（山西医科大学第二临床医学院，山西 太原 030001）

骨肉瘤（osteosarcoma，OS）是第二常见的原发恶性骨肿瘤，约占原发恶性骨肿瘤的20%，是最常见的非血液来源的恶性骨骼系统肿瘤。OS可以于任何年龄段发病，但原发高度恶性OS多见于10岁～20岁的儿童和青少年。骨肉瘤可见于全身所有骨骼，多发于生长迅速的部位，如长骨的干骺端，主要是股骨远端（43%）、胫骨近端（23%）以及肱骨（10%）［1］。几乎所有高度恶性OS都主诉有进展性疼痛。OS早期表现为受侵犯部位的疼痛和肿胀；患者可以在睡眠中被突然的疼痛惊醒，然而，早期的疼痛症状可以通过保守治疗改善，导致病情的延误。大约有15%～20%的OS患者在初次就诊时即被检测到远处转移，超过85%的转移灶为肺部，第二多见的转移为远处骨转移［2］。随着诊治水平的提升，OS患者5年生存率提升60%～70%［3］，但是早期发生肺转移的患者，其5年生存率小于20%［4］。

microRNA（微小RNA，miRNA）是一类长度为19～24个核苷酸的内源性小分子RNA，可通过非完全配对的方式，靶向结合相关mRNA的3'非翻译区，引导沉默复合体的形成，阻碍靶基因mRNA的翻译，甚至将其降解，从而达到调控相关蛋白表达的作用。miRNA具有以下特点：（1）位于基因非编码区；（2）进化上高度保守；（3）可在翻译水平对基因表达进行调整；（4）参与多种生物过程，调控大量蛋白的表达［5］。因为microRNA通过非完全配对的方式调控靶基因的表达水平，所以一种microRNA能够同时调控若干种基因，一种基因也能够同时被多种基因所调控，使得microRNA在疾病中的作用错综复杂［6］。

microRNA-21是microRNA家 族 中 的 一 员，定位于染色体17q23.2 ，紧邻空泡膜蛋白1（VMP1）基因，能够和PTEN、TPM1、PDCD4等抑癌基因的3抑非编码区结合，从而调控肿瘤的发生发展［7］。……