谭玉凤 陈丽花

广州医科大学附属第一医院重症医学科 510000

肺移植技术自问世以来，数量持续增长［1］，供体日趋紧缺，小儿尤甚［2］。肺移植是治疗儿童终末期肺部疾病的最佳治疗方法［3］。由于供体短缺严重阻滞了儿童肺移植的发展。器官捐献作为扩大器官来源的重要组成部分之一，在一定程度上缓解我国器官短缺的问题［4］。除此以外，临床上通过对成人肺进行肺叶切除术后移植至儿童，然而成人供肺移植手术难度大、并发症多，术后治疗与护理难度更大［5-6］。儿童作为特殊群体，在面对特殊的治疗环境中所承受的痛苦体验，有时比成人产生的心理状态变化更大［7］。本院将1例成人供体成功移植给9岁儿童，术后顺利度过急性排斥、感染关并平稳转至普通儿科病房，现将案例报道如下。

1 病例分析

患儿女，9岁，因“确诊系统性红斑狼疮7个多月，反复发热、气促4个多月”入院。患儿2018年7月于中山大学附属第二医院确诊系统性红斑狼疮，予甲强龙治疗定期复诊，逐步减少激素用量。4个月前患儿无明显诱因出现发热，热峰38.5℃，口服退热药后体温可降至正常，余无特殊，遂至当地门诊就诊，予静脉滴注免疫球蛋白及头孢呋辛，口服奥司他韦抗病毒，后患儿出现呼吸明显气促，遂至中山大学附属第二医院住院治疗，入院后患儿气促、呼吸费力明显，面罩给氧下血氧情况仍不稳定，后行气管插管呼吸机辅助通气［吸入氧浓度（fraction of inspire O2，FiO2）95%～98%］，血氧饱和度逐步下降至85%～93%，住院期间患儿反复发热，先后予抗感染、血液滤过及输注干细胞；……