曹日曲，白彦萍

（1.北京中医药大学，2.中日友好医院，北京100029）

斑秃是一种头皮突然发生的、以边界清晰的圆形斑块状脱发为主要临床表现的炎症性疾病［1，2］，约半数患者反复发作或迁延不愈［3］。中医学称斑秃为“油风”、“鬼剃头”、“毛拔”和“梅衣秃”等。西医认为斑秃是遗传和环境因素共同作用所致的毛囊特异性自身免疫性疾病。《诸病源候论》记载本病病机为：“风邪在于头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死［4］”，《外科正宗》指出“油风，血虚不能随气荣养肌肤［5］”是根本；《外科心法要诀》认为本病是毛孔风袭致伤血［6］；《医林改错》则提出血瘀阻塞血路，新血不能养发［7］的新见解。

白彦萍教授运用中医药治疗斑秃以及减少其复发方面效果明显，见解独到，现将其临床经验总结于下，以供借鉴。

1 肝肾、气血、瘀滞合而为病是根本

白彦萍教授认为根据斑秃的发病机制将患者分为不同的证型，如肝肾不足证、气血亏虚证，血虚风盛证、气滞血瘀证并给予针对性治疗已形成共识［8-12］。但临床实践发现，单纯依据上述某一证进行治疗的效果并不明显。斑秃作为一种疾病，有共性，即肝肾、气血、瘀滞三者在每个斑秃患者中都存在且相互影响。抓住肝肾之精、所生气血，不畅致瘀三者杂糅是导致斑秃发生的根本原因这点非常重要。

肾藏精，其华在发，肝藏血，发为血之余。白教授认为，斑秃中所指的肝肾、气、血都服务于生成精、气、血三种基础物质，并最终化为毛发形诸于外。而三种物质可相互转化，如中医理论所写：“血之与气，异名同类［13］”也，“精化为气，谓元气由精而化也［14］”，“肾之精液，入心化赤而为血［15］”。……