蔡静雯，余 敏，刘 丹，杨 红，齐 聪

（1.上海中医药大学附属曙光医院，上海 201203；2.复旦大学附属妇产科医院集爱遗传与不育诊疗中心，上海 201203）

全球约有8%~10%的育龄期女性遭受不孕症困扰［1］，辅助生殖技术（assisted reproductive technol‑ogy，ART）问世40余年，体外受精与胚胎移植（invitrofertilization and embryo transfer，IVF-ET）使不孕症的治疗有了突破性的进展，但在患者年龄、移植史、卵巢功能、内膜容受性、精神状态等多种因素影响下［2，3］，目前临床妊娠率仅28.5%左右［4］，如何提高IVF-ET成功率一直是生殖医学面临的巨大挑战。近年来，中医药在体外受精与胚胎移植的辅助作用逐渐受到关注。大量临床研究表明，中医药可能通过改善卵巢功能、促进内膜发育与胚胎着床、缓解焦虑等来提高IVF-ET妊娠率［5，6］。齐聪教授自1998年日本留学期间就开始致力于中医药联合辅助生殖的研究，至今为止取得了较好的临床疗效与研究结果［7，8］。为了传承与发扬名老中医的经验与特色，现总结其用药策略以供参考。

1 移植周期分期论治

GnRH激动剂方案是IVF-ET中经典方案，根据鲜胚或冻胚移植可将整个周期划分为降调期、促排卵期、内膜准备期和移植后期，通过外源性给予GnRH-α、Gn、E2、P使下丘脑-垂体-卵巢轴（hypotha‑lamic-pituitary-ovarianaxis，HPOA）在整个周期呈现抑制-激动-维持动态变化，控制卵泡、内膜生理进程。中医理论中肾-天癸-冲任-胞宫轴与下丘脑-垂体-卵巢轴相对应，肾中精气转化调控卵泡发育与闭锁［9］，脾主运化为卵泡、内膜、胚胎发育提供气血精微物质基础。因此分阶段治疗要重视脾、肾、气血、阴阳及相互间关系，根据各个时期机体变化结合临床辩证治来健脾养血、健脾补肾、补肾活血、补肾安胎、凉血止血。……