孙冬冬，于欣田，胡红蕾，李兆睿，刁娟娟

（1.山东中医药大学第一临床医学院，山东 济南 250014；2.山东省中医院，山东 济南 250010）

过敏性紫癜（henoch-schnlein purpura，HSP）是儿童时期常见的系统性IgA血管炎，以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现[1]。中医学将该病划分为“血证”“发斑”范畴[2]。大约三分之一的过敏性紫癜会累及肾脏，表现为紫癜性肾炎（henoch-Schnlein purpura nephritis，HSPN）。HSP总体预后良好，然而国内相关研究表明HSP患儿约67%有复发倾向[3]，ALFREDO C S等[4]发现约14.4%的HSP患儿有复发倾向。胡海玉等[5]报道，186例HSP患儿中复发组50例，其中肾脏受累者占34.0%。有关资料表明，过敏性紫癜复发率高，且病情易反复，至今无特效疗法[6]。刁娟娟教授从六经辨证切入，认为反复发作性HSP可从“少阳为病”角度思考，伏邪内陷少阳为病机之要——少阳枢机不利，气血津液失调，与伏邪相和，阻滞三焦，产生瘀血、痰凝等病理产物，也可病及他经引起其他病变。

1 从少阳辨证反复发作性HSP

反复发作性HSP患儿发病前可有上呼吸道感染或服食某些食物、药物等病史[7]。近年来亦有一些循证医学的研究表明呼吸道感染常常是HSP发生和反复的触发因素[8]。临床以清热祛湿、凉血化瘀、利水消肿等角度论治该病时，疗效不尽如人意[9]。刁娟娟教授提出少阳枢机不利来论治反复发作性HSP。从脏腑角度，胆与三焦统称少阳。若外邪内侵入少阳，枢机不利，木郁化火，常合并胆腑病变，三焦亦受波及；若枢机内蠹，木火自燃，同样易病及三焦。三焦又名之元气别使，元气与津液于其中游行。……