王 羽，杨 威

（1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700）

头痛是临床常见的症状，属神经系统常见病，通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛[1]。该病会影响儿童的健康及生活质量，还可能引发各种心理问题，如焦虑、抑郁、睡眠障碍、多动症等[2]，患儿头痛反复发作，给家庭带来极大负担[3]。现代医学对本病的治疗采用非甾体类抗炎药、阿片类、麦角类、曲普坦类止痛药进行对症处理[4]，暂时缓解头痛，但容易复发[5]，服药后的不良反应较多，常见嗜睡、食欲减退、肠道功能紊乱、精神萎靡等，对儿童的生长发育、学习、生活有一定的影响，从而限制了临床应用。南京中医药大学李佩根教授从事中医内科临床工作五十余年，经验丰富，尤其擅长儿童的精神神经系统疾病的诊治。李教授认为儿童头痛病位在脑，但与肝密切相关，治疗应从肝入手，兼调心脾肾。对于该病的诊断，李教授一直主张西医辨病与中医辨证相结合的原则，首先运用脑电图、头颅磁共振等现代医学检查手段排除高危诱因后，再运用中医辨证论治的方法进行治疗。辨证论治与心理治疗干预常收到满意的临床疗效。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将其从“肝常有余”诊治学龄期（7～13岁）儿童头痛的经验总结如下。

1 从“肝常有余”探讨学龄期儿童生理病理特点

“肝常有余”这一理论最早由“儿科之圣”钱乙提出[6]，而后万全在此基础上加以凝炼提出“二有余，三不足”的观点，为后世医家所推崇，目前经后世众多医家的不断研究与长期观察，现已赋予丰富的理论内涵。……