林评兰，徐 琳，吴 明，黄 迪，叶朝阳，高建东

（上海中医药大学附属曙光医院/上海中医药大学中医肾病研究所/肝肾疾病病证教育部重点实验室（上海中医药大学）/上海市中医临床重点实验室，上海 201203）

慢性尿酸性肾损伤是指由于血尿酸升高及尿酸结晶沉积引起的肾结石或肾间质部位的炎症损伤[1-2]。研究表明高尿酸血症通过诱导炎症、氧化应激等导致的肾脏内皮功能损伤是尿酸性肾损害的重要预判因素[3-4]。尿酸性肾损害引起肾功能减退及肾脏结构破坏，是进展为终末期肾衰竭的关键病理环节[5]。肾脏是一个血管富集的器官，血管内皮作为重要的内分泌、旁分泌器官，是血管自我平衡的重要调节因素[6]。肾脏血管内皮暴露于尿酸、炎症因子等致病因素中，内皮细胞合成和释放的细胞因子之间平衡紊乱，导致血管壁通透性增加、血管舒张收缩失衡、炎症反应加剧[7]，引起肾脏入球小动脉血流动力学改变诱导血管壁增厚、硬化等病变。高尿酸血症患者血清尿酸水平升高，导致内皮依赖性的血管舒张功能下降并诱导炎症，引起肾小球滤过率下降[8]。动物实验研究显示，高尿酸血症模型大鼠具有肾小球小动脉病变和肾小球硬化等病理表现。

目前西医治疗高尿酸血症主要以降低血尿酸水平、控制基础疾病为主，主要采用抑制尿酸生成及促尿酸排泄药物，存在一定局限性且副作用较大。中医学认为高尿酸血症肾损伤的病机特点为脾肾亏虚为本，湿浊瘀痹为标，调补脾肾，恢复脏腑功能，能使湿浊痰瘀生成无源，有助于降低患者血尿酸水平、延缓高尿酸血症肾损伤、保护残余肾功能，具有安全性高、疗效显著等优点。……