宋晓晓，程立山，侯阳波，陈智彬，肖 倩

（1.上海中医药大学，上海 200062；2.上海中医药大学附属普陀医院，上海 200062）

最新全球疾病负担研究显示，脑卒中、阿尔茨海默病（alzheimer’sdisease，AD）及其他类痴呆，已成为影响75岁以上年龄组伤残调整寿命年（disability adjusted life year，DALY）的主要原因之一[1]。脑卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment，PSCI）与脑卒中及痴呆关系密切。PSCI是指在脑卒中发病后6个月内出现认知障碍的一系列综合征，强调了脑卒中与认知障碍之间潜在的因果关系。MCHUTCHISON C A等[2]对264例NIHSS评分＜8分的脑卒中患者进行为期3年的随访后，发现脑卒中后认知障碍患者常见身体障碍，且两者相互关联，故而在对脑卒中患者进行身体康复治疗同时，更应积极主动地改善患者的认知功能。尽管目前西医治疗PSCI的药物种类繁多，但大多以预防进一步加重、控制危险因素和认知康复训练为主[3]，且干预能力有限。而近几年，中药治疗PSCI逐渐展现出其优势。

脑卒中在中医学中属于“中风”的范畴，可见突然昏仆、口舌歪斜、半身不遂等症状，多由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑引起。而认知障碍虽然在中医学中没有记载，但就神思迟钝、遇事善忘、注意力下降等症状而言，与“痴呆”“呆证”类似。中医学认为痴呆多由于髓减脑消，或痰瘀痹阻脑络，或心肝火旺，神机失用导致。由此可见，脑卒中后认知障碍病位在脑，与五脏关系密切，尤其是肝、心、脾、肾[4]。中药远志为远志科植物远志（Polygala tenuifolia Willd.）或卵叶远志（Polygala sibirica L.）的干燥根，味辛、苦、微温，归肺、心经，具有宁心安神、益智强记的功效[5]。《神农本草经》曰：“远志主咳逆伤中……耳目聪明，不忘，强志倍力。