李丽君，赵昌林

1.广东祈福医院，广东广州511495；2.广东药科大学，广东广州510006

活血化瘀法用于治疗血瘀证或伴有血瘀症状的疾病，以畅通气血为基本原则，以达到祛除瘀血的目的。《伤寒论》和《金匮要略》中记载的活血化瘀类方剂有26首，现代临床上广泛应用于具有血瘀病理特征的心脑血管疾病、血栓性疾病、肝硬化、子宫肌瘤、痛经、外科急腹症等［1-2］。在用药方面，张仲景除善用本草类药物温通经脉、行气散结外，还常用矿物类药物软坚散结［3-4］，虫类药物搜剔通络［5］，或加用酒助药力温通经脉，对于久瘀正虚结合补虚药扶助正气［6］，从而达到活血化瘀的目的。通过对这些方剂的总结和分类，可为临床选方用药提供更明确的指向性，以期为经方更好地应用于瘀血证的治疗提供依据。

1 祛瘀轻剂

血瘀证轻重程度不同，在方剂的选择和药物的应用上也应当有所不同。祛瘀轻剂主要针对瘀血初结、病症尚轻、瘀血不甚的情况，仅用单味药物或活血化瘀作用较轻的方剂治疗。《伤寒杂病论》中常用的治疗血瘀轻症的方剂，包括赤小豆当归散、矾石散、猪膏发煎、红花蓝酒汤、蒲灰散、抵当丸、旋覆花汤、枳实芍药散等。

赤小豆当归散、矾石散常用于治疗湿热并血瘀的疾病。赤小豆当归散用当归活血祛瘀，赤小豆清热利湿，用于治疗狐惑病湿热蕴毒脓已成，瘀血内积之“目四眦黑”，即现代白塞病之眼部损害及下焦湿热便血。李氏等用赤小豆芍药散治疗白塞氏综合征57例，有效率为94.7%，高于西药组的78.9%，差异有统计学意义［7］。……