许珊 黄建荣

浙江大学医学院附属第一医院感染科，杭州 310003

严重感染性疾病是导致患者死亡的重要原因之一。 重症感染早期机体产生多种炎性因子及毒素，并通过级联反应逐级放大，进而形成瀑布效应，最终可以引起感染性休克、多器官功能障碍等，因此及时控制感染，清除患者体内的病原体及致病因子， 帮助患者度过严重感染的风险期是至关重要的。 近年来，随着生物工程技术的发展，新的生物材料的出现，不同模式的血液净化方式的联合应用，血液净化技术已经成为治疗感染性疾病的重要手段之一。 本文对血液净化技术在感染性疾病治疗中的应用进行综述。

一、血液净化技术的原理及主要模式

血液净化技术是指利用一定的仪器和设备，将患者血液引出体外，经过一定程序清除体内病原体、某些代谢废物或有毒物质，再将血液引回体内的过程。 血液净化技术不仅可以替代肾脏功能，还可以通过清除机体的炎症介质或细菌产物，调控机体的促炎反应、改善机体内环境、调节免疫功能、保护重要脏器功能。 经过几十年的发展，血液净化技术衍生出多种治疗模式，目前常用的连续性血液净化(CBP)方式有：静脉-静脉血液滤过(CVVH)、缓慢连续超滤(SCUF)和高通量血液滤过(HVHF)等，另外还包括选择性血浆置换(SPE)、配对血浆滤过吸附(CPFA)和分子吸附再循环系统(MARS)等模式。

与传统的间歇性血液透析(IHD)相比， CBP 通过持续、缓慢、稳定地清除体内过多的水分和溶质，更符合人体生理情况， 因此能够较好地维持血流动力学稳定；……