冉俊宁，黄巍，陈朝阳，刘建和

1 湖南中医药大学 湖南长沙 410208

2 湖南中医药大学第一附属医院 湖南长沙 410007

心肌病是一组异质性心脏病，临床主要表现为心肌肥厚、心脏扩大、心力衰竭、心律失常和猝死。2008年欧洲心脏学会（ESC）按照形态学改变将其分成5类，包括了扩张型心肌病（DCM）、肥厚型心肌病（HCM）、限制型心肌病（RCM）、致心律失常右室发育不良心肌病（ARVC）和未定型心肌病[1]。随着时代的发展，及生活方式和饮食结构的改变，心肌病的发病率呈现上升趋势，其中扩张性心肌病在我国的发病率为13/10万～84/10万，肥厚型心肌病的人群患病率为200/10万，限制型心肌病、致心律失常右室发育不良心肌病和未定型心肌病的发病率不详，该病病因多与遗传有关，起病较为隐匿，多呈进行性的发展，西医缺乏较为有效的治疗措施[2]。而中医在延缓病程、改善相关症状方面具有一定的优势，导师从脾主肌肉理论与心肌的联系得到启发探讨从脾论治心肌病。

理论基础

1 心脾相关

1.1 位置相邻，经络相联 明代李梃在《医学入门·脏腑》中论述：“脾居胃上，并胃包络及胃脘相连，贯膈与心肺相通，隔膜相缀也”[3]。《素问·灵兰秘典论》称心为“君主之官”，心位于胸腔，横膈之上，肺之下，外有心包保护，属于上焦，而脾胃属于仓廪之官，居于膈膜之下，属于中焦，由此看来心与脾仅有一膜之隔，位置毗邻，虽然两者在解剖上看起来并不相互关联，但是在经络方面心脾密切相关，足太阴脾经与手少阴心经在心中相交接，《灵枢·经脉》云：“脾足太阴之脉……其支者，复从胃，别上膈，注心中。