李小杰，汪瀚

1 安徽中医药大学 安徽合肥 230031

2 安徽中医药大学第一附属医院 安徽合肥 230031

汪瀚，安徽中医药大学第一附属医院脑病中心主任医师，国家中医药管理局中医药重点专科—脑病科中医药专家学术经验继承人，躬身临床二十余载，在中西医治疗卒中后睡眠障碍方面有着丰富的临床经验和独到见地。本人有幸跟诊学习，获益匪浅，现将其以调和气血立论，辨证诊治卒中后失眠的中医思路整理如下，以飨读者。

脑卒中是神经系统常见病，患者可出现各种神经功能障碍。研究显示，脑卒中后患者发生睡眠障碍的几率高达77.23%[1]，其中失眠是脑卒中相关性睡眠障碍中最常见的类型，发生率为56.7%[2]，临床多见入睡难、睡眠时长缩短、易醒、多梦，甚至彻夜不眠[3]。现代医学治疗卒中后失眠以口服镇静催眠药为主，不良反应众多。与其相比，中医药医治卒中后失眠疗效更著，预后更佳[4-5]。门诊跟师学习，从气血论治该病，收效卓著。

气血论治卒中后失眠理论基础

气血理论源于《内经》，《灵枢·本藏》中说血气精神是生命的根本，气血运转正常，阴阳调和既济，精神乃形；气血失和，脏腑失调，百病丛生。气为血之帅，血为气之母，年迈体虚之人发病中风或久病耗伤气血，气虚无以保证正常血行，则脉道阻塞瘀血生成，瘀血又碍气血循行，再次加重气虚，如此循环，气血无以调和，阴阳失调，心神难安，则寝不安枕。《医方辨难大成》中说气血病变皆可导致寤寐失常。《医林改错》：“夜寐多梦是血瘀”。……