王宇慧，梁春云，于红娟

1 江苏省南京市中医院妇科 江苏南京 210000

2 江苏省南京中医药大学 江苏南京 210000

子宫内膜异位性疾病是指子宫内膜迁移种植于正常位置以外，如侵入子宫肌层、卵巢、腹膜等，为妇科常见疑难疾病，主要包括子宫内膜异位症和子宫腺肌病，二者可共同存在，其临床表现以逐渐加剧的痛经、月经异常、盆腔包块、生殖功能障碍为主。患者可因卵巢异位囊肿、子宫不均质增大、盆腔主骶韧带结节的持续存在，而出现痛经、急腹症、慢性盆腔痛、性交痛等。消除包块很难速效，治疗周期较长，且容易复发，因而需要长期管理，而中医药在本病多元化治疗方法中发挥着不可或缺的作用。子宫内膜异位性疾病所致的盆腔包块可归属于中医妇科“癥瘕”范畴，两者异病同源，中医治疗当抓住病机实质，遵循阴阳变化规律，顾护正气，因势利导，方可治其根本。

以化瘀为首要，兼以祛痰除湿

血瘀为本病公认的病机。本病形成关键在于“离经之血”，即异位的子宫内膜随着月经周期性出血，聚积于常道以外无法排出，瘀积之血逐渐长大而成“癥瘕”，为有形邪实，因此活血化瘀法为首要治法。有研究[1-3]对妇科古方治疗癥瘕组方规律分析得出使用频率较高的即为活血化瘀药物。《血证论》谓“痰水之壅，乃瘀使然”，即瘀血停滞，则津液运行不畅，变生痰饮湿邪。经临床观察子宫内膜异位性疾病的实邪产物非瘀血一种，临床可兼夹痰、湿，湿邪郁久化热，湿热与瘀血交结难解，热无出路，则化为瘀毒。……