谢如意，吕勇

1 安徽中医药大学 安徽合肥 230012

2 安徽中医药大学第一附属医院 安徽合肥 230031

慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是以机体代谢产物潴留，水、电解质及酸碱失衡和全身各系统受累为主要表现的临床综合征，是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）持续进展的结局。全球慢性肾脏病协作研究显示[1]，2017年全球CKD患病率为9.1%，总患者人数达6.975亿，其中中国患病人数达1.323亿。CRF最终将发展至终末期肾病，需肾脏替代治疗以维持生命，给患者和社会带来巨大经济负担[2]。如何保护患者残余肾功能以延缓肾功能损害是CKD一体化治疗的主要目的[3]。合理运用中医药疗法，在延缓肾衰竭进展方面具有一定的优势[4]。导师吕勇主任中医师是国家第五批老中医专家学术经验继承人和第四批国家优秀中医临床人才，长期从事中医肾病临床研究工作。吕勇在临证中从保护残余肾功能出发，以“护肾元”为核心治则辨治CRF，临床疗效显著，现将其辨治经验总结如下。

残余肾功能及其对于慢性肾衰竭患者的生理意义

残余肾功能是指肾衰发生后，部分健存肾单位的生理功能，其对CRF患者体内毒素和多余水份的清除，以及营养的维持和血压的控制有很大作用。CKD患者由于肾小球和肾间质的纤维化而导致健存肾单位逐渐减少，肾功能进行性减退而发生CRF，因此保护残余肾功能对于延缓CKD进展尤为重要。研究表明由于残余肾功能的存在，患者有更好的尿素和肌酐清除率、容量平衡、营养状况、钙磷平衡，从而获得较高的生活质量[5]；……