王耀东，杨佩佩，卢雨蓓

1 甘肃中医药大学 甘肃兰州 730030

2 甘肃省中医院 甘肃兰州 730050

泄泻是以大便排泄次数增多，粪质稀溏，甚者泻出如水样为主的病症[1]。《景岳全书》谓“泄泻之因，惟水火土三气为最[2]”分言寒气、热气、湿气为泄泻发生常见病因，而湿为发病的主要病理因素，气化则湿亦化，治疗以通调五脏气机为主，升降通畅则湿去泻止。张景岳认为“泄泻之本，无不由于脾胃”故泄泻的发生核心不离脾胃，中焦脾胃枢机不利，升降失常，清浊不分，下而为泄。“升降出入，无器不有”，脾胃为气机升降之轴枢，中焦气机斡旋，升清降浊，维护机体脏腑经络、气血阴阳的各种机能活动和变动制化[3]。泄泻病位虽主责于脾但同时与各个脏腑之间有密切联系，在生理及病理上互相影响，若其中任何一脏气机升降失调，必然引起相关生克脏腑的病理变化，可表现为肺失宣肃、肠腑失降，肝失疏泄、肾气不升等，脏腑气机不和，摄纳无权，津液失运夹杂水谷致泻，故泄泻的形成与脏腑气机升降运动失调有密切的关系。

肺肠气机升降相因，理肺调肠，以上治下

肺与大肠在生理上密切相关，二脏互为表里，气血以经络互连，相互沟通。肺居上焦，司相傅之职，主一身之气，朝百脉，主治节而调水道。肺气宣发，运行卫气，调节腠理开合，同时排出浊气，维持肺脏“清金”的本性，保证肺气正常肃降[4]。肺气肃降，布散津液，借三焦水道，下行而濡润大肠，肠腔润泽，排便则滑畅有度。大肠者，传导之官，燥化残渣，主津化液，以通为用，更虚更实，气机以降为顺，降则排泄正常传化有序。……