施倍倍，王共强，马心锋，张龙，韩咏竹

1 安徽中医药大学研究生院 安徽合肥 230038

2 安徽中医药大学神经病学研究所 安徽合肥 230061

产后抑郁症（Postpartum depression，PPD）是指分娩后最常见的精神障碍[1]，对产妇、婴儿、家庭以及社会造成严重的影响，主要表现为产妇在产后出现心情压抑、兴趣和愉快感丧失，疲累感增加，精力下降等症状，严重者会出现自伤、自杀以及杀婴的行为。PPD主要发生在产褥期[2]。有研究表明，仅母乳喂养的女性相比配方奶粉喂养或母乳与奶粉结合喂养的女性的PPD发病率较低，母乳喂养有利于促进母婴间的关系，降低产妇产后抑郁的风险[3]。国内西医治疗PPD目前以心理干预及抗抑郁药为主，但考虑到母乳喂养以及抗抑郁药存在不良反应等因素，相当一部分患者治疗依从性差[4]。中医药在治疗PPD中疗效可观，副作用相对较少[5]，对于有母乳喂养需要的患者来说中医疗法更容易被接受。产后“多虚”“多瘀”的生理病理特点，与“肝主疏泄”密切相关。本文将从“肝主疏泄”理论入手，对PPD的中医认识进行初步浅析。

“肝主疏泄”的生理及病理

1 “肝主疏泄”的生理功能

“肝主疏泄”是中医基础理论中的一个概念，是指五脏中肝的一部分生理功能[6]。肝主疏泄，肝属木，寓意疏通、宣泄、条达、升发之性。温仕倩[7]等认为肝脏疏通、调畅全身气机，调节全身气血阴阳，进而将“肝主疏泄”的功能概括为调畅精神情志、维持气血运行和生殖功能等。《读医随笔·卷四》言：“凡脏腑十二经之气化，皆必藉肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病”。……