梁煜，赵远红

天津中医药大学第一附属医院，天津 300381

升麻的记载最早见于汉代《神农本草经》，特指毛茛科植物大三叶升麻、兴安升麻或升麻的干燥根茎［1］，味辛甘，性微寒，归肺、脾、胃、大肠经，具有解毒透疹、升举阳气、引药归经等功效。近年来，升麻的药理研究不断深入，药理活性不断扩展，为升麻在临床中的运用提供了更多可能。

1 升麻的功效

《神农本草经》首载升麻“解百毒……辟温疾障邪毒蛊”；《药性论》曰其“治小儿风，惊痫，时气热疾”；《证类本草》云其“治咽喉肿痛，口舌生疮，凡肿毒之属殊效”。金元起始，各医家逐渐认识到升麻“升”的属性，张元素谓升麻“性温味辛，气味俱薄，浮而升，阳也”；《本草纲目》载其能“治阳陷眩晕，胸胁虚痛，久泄下痢后重，遗浊，带下，崩中，血淋”，并“能引阳明清气上行……脾胃引经最要药也”。随着医家对升麻功效的认识逐渐完善，侧重点也从清热解毒逐渐向升举阳气偏移，衍生出升麻在不同方剂中因配伍关系侧重的不同药理作用。

1.1 解毒透疹唐宋之前，升麻常作君药，用量较大（28～30 g），发挥其清热解毒，透疹驱邪之效。

《金匮要略》用升麻鳖甲汤治疗“阴阳毒”，方以升麻2两为君药，主解百毒，统治温疠阴阳二病。系统性红斑狼疮以面部蝶形红斑为典型症状，患者外感邪毒，伏于血分，阻碍血行而成瘀，毒瘀相互搏结，上扰面部而成红斑。王俊志等［2］治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮，在甲泼尼龙片治疗基础上加用升麻鳖甲汤，以大量升麻为君药以开壅闭、疗发斑、解时毒疠气，且有透毒外达之功，并去除辛温燥热之雄黄、蜀椒以防伤阴，加入滋阴活血之品，1个疗程后，患者阴虚内热症状明显好转，自身抗体转阴率明显升高，细胞因子表达及补体C3水平改善，免疫系统得到调整。