王春宇，吴颂良

江油市中医医院，四川江油 621700

久咳往往寒热交错，内外合邪，虚实夹杂，难取速效，甚至半数以上被非呼吸专业医师误诊为“支气管炎”，治疗效果欠佳［1］。笔者治疗久咳，采取衷中参西的方法，辨病与辨证相结合，多数患者均能应手取效。现不揣浅陋，将个人临证心得介绍如下。

1 风邪伏肺证

症见：咳嗽阵作，咳伴咽痒，干咳或少痰，咳痰不畅，常因冷热空气、异味、说笑诱发，身无明显寒热症状，外感常诱发咳嗽加重或复发，舌淡红，苔薄白。治以疏风宣肺，止咳化痰［2-3］。《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》（以下简称《指南》）推荐使用晁恩祥教授苏黄止咳汤或《太平惠民和剂局方》三拗汤合《医学心悟》止嗽散加减。笔者临床多采用自拟宁肺止咳汤加减治疗，药物组成：麻黄10 g，杏仁15 g，前胡15 g，黄芩15 g，浙贝母20 g，紫菀30 g，百部15 g，款冬花20 g，桔梗15 g，牛蒡子15 g，旋覆花15 g，白芍15 g，甘草6 g。加减：痉挛性咳嗽加全蝎6 g，以熄风止痉，风熄则痉止；胸闷喘憋加瓜蒌皮20 g，薤白15 g，法半夏15 g，以宽胸散结；喘且喉间痰鸣加射干15 g，紫苏子15 g，桑白皮30 g，以消痰定喘；过敏诱发者加蝉蜕10 g，紫草30 g，以凉血疏风脱敏。

处方来源及方解：该方实则为四川省名中医陈天然治疗久咳验方麻杏前胡饮［4］及《太平惠民和剂局方》金沸草散化裁。以上两方，单独辨证使用治疗咳嗽即可获得较好疗效，笔者临证常合而用之，疗效明显。麻杏前胡饮系陈氏家传秘方，临床治疗久咳疗效确切，考金沸草散功效为发散风寒，化痰止咳。清代陈修园在《医学从众录》上有言：“轻者六安煎，重则金沸草散。……