李纪高，徐芳茹

1.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000；2.河南中医药大学，河南 郑州 450046

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种表现为慢性多发性关节炎的全身性自身免疫性疾病，失治误治可发展为骨质侵蚀，最终导致关节畸形、功能障碍。治疗RA的西药以传统或新型抗风湿药为主，据病情变化可联合应用糖皮质激素、非甾体抗炎药、植物药。RA作为一种全身性疾病，除关节表现外，病变常可累及血液系统、呼吸系统、心血管系统等。风湿免疫科医师在RA诊疗过程中较多关注的口腔表现有口腔干燥、口腔溃疡，但牙周疾病也同样不可忽视。

牙周炎（periodontitis，PD）是常见的口腔疾病之一，是成年人失牙的最主要原因。牙周支持组织（牙槽骨、牙龈、牙周膜、牙骨质）的慢性感染可造成牙龈红肿出血、牙槽骨吸收，严重者可出现牙齿松动、脱落［1］。除中药治疗外，牙周炎的治疗药物有抗菌药、非甾体抗炎药、含漱类药物和维生素等［2］。类风湿关节炎与牙周炎病变部位与治疗方法虽异，但二者病程进展中都可出现软组织炎症和硬组织破坏。有研究发现，二者在流行病学、病理、治疗等方面均具有相关性。牙周炎患者类风湿关节炎患病率高于无牙周疾病者［3-4］，类风湿关节炎患者较健康人群牙周状况差，更易患牙周炎，且中重度牙周炎较为常见［5-6］。也有研究发现，类风湿关节炎疾病活动度与牙周炎严重程度间的相关性同样具有统计学意义［7］。治疗上，Erciyas等［8］的研究发现，RA合并PD患者在控制风湿病基础上联合非手术牙周治疗后，相关指标和牙周参数均显著降低。……