孟林林，曲妮妮

1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110847

支气管扩张是一种常见的、反复发作的、难治的结构性肺疾病［1］。病因主要为急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后反复发生支气管炎症，持续或反复性咳嗽、咳脓痰和（或）反复咯血是主要的临床症状，归属于中医学“咳嗽”“咯血”“肺痈”“肺痿”等范畴［2］。支气管扩张病位在肺，涉及肝、脾、肾等，病理表现为痰热、火热、瘀血、肝郁，主要病理因素为痰热［3-4］。西医治疗支气管扩张急性发作期以抗感染、排痰为主，在缓解期并无有效方法，而中医从三焦辨治可以缓解病情，控制发作［5-6］。笔者从三焦溯源、支气管扩张与三焦及从三焦辨治3方面论述如下。

1 三焦溯源

三焦的概念有两种，一是“部位三焦”，认为三焦不是一个独立器官，分上焦、中焦、下焦；二是“六腑之一的三焦”，认为三焦是一个独立的脏腑，称为“大腑”“孤府”。《医学真传》曰：“三焦者，上、中、下少阳之气所主也。五脏合五腑，三焦一腑无脏与合，故曰是孤之腑也。”《类经·脏象类》说：“然于十二脏之中，惟三焦独大……故名曰是孤腑也……包罗诸脏，一腔之大腑也。”后世中医学者根据“三焦者，决渎之官，水道出焉，属膀胱，是孤之府也”的观点，认为三焦是人体胸腹腔的淋巴干和淋巴导管，是全身津液的通路，由此认为三焦是全身淋巴系统。

多数学者认为，《黄帝内经》《难经》中所记载的三焦学说是三焦辨证论治的起源。也有学者认为，《伤寒杂病论》是温病三焦辨证的源头［7-8］。