陈汉清，李浩

1.山东中医药大学，山东 济南 250000；2.中国中医科学院西苑医院，北京 100089

认知功能障碍是指认知功能一方面或多方面的损害，包括记忆、计算、定向、执行能力、语言理解和表达及应用等方面过程效率的降低或功能的受损，其程度可从轻度认知功能损害到痴呆［1］，属于中医学“健忘”“痴呆”等范畴。

中医学认为，认知功能障碍的发病机制多为久病耗损、年迈体虚、七情内伤等兼夹风、火、痰、瘀、毒等病邪，导致人体的气血津液输布失常，脏腑功能失调，最终导致脑脉痹阻、髓海失充、脑失所养而发病［2］。其中，“瘀”“毒”是重要致病因素，瘀毒积聚体内，日久相互化生，互为因果，可用于阐述多种疾病的病因病机。笔者试阐述中医瘀毒理论与认知功能障碍关系如下。

1 认知功能障碍

认知功能障碍归属于中医学“善忘”“健忘”“呆病”“痴呆”“癫狂”等神志病范畴。《黄帝内经》中首见“善忘”病名，《素问·至真要大论》曰：“太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死，心胃生寒，胸膈不利……甚则入心，善忘善悲。”《类经》云：“凡骨之有髓，惟脑最巨，故诸髓皆属于脑。”《医方集解》言：“人之精与志，皆藏于肾，肾精不足则肾气衰，不能上通于心，故迷惑善忘。”明代李时珍曰：“脑为元神之府”。清代王清任在《医林改错》中有“灵机记性在脑不在心”及“年高无记性者，脑髓渐空”的描述。可以看出，古代医家对认知功能障碍早有认识，且灵机记忆功能归属于脑［3］。

中医学认为，认知功能障碍其病位在脑，且与心、肝、脾、肾功能的失调有关。