龙新胜

中国人民解放军陆军第八十三集团军医院，河南 新乡 453000

许慎《说文解字》言消：“从水，指水将尽而未尽也；”渴：“水竭也。”消渴指的是缺水，水源不足；从现代医学来讲，它指的是一种以体液不足、自救饮水、多食易饿、身体消瘦为症状的疾病［1］。消渴病名始见于《黄帝内经》，《素问·奇病论》载有口中发甜之病，取名“脾瘅”，病机为过食膏粱厚味，损伤脾胃，脾失健运，不能输布精微，反而酿湿生痰，则形体多肥壅，脂膏阻遏中焦气机，内生湿热，耗伤津液，而生消渴之疾［2］。消渴在《黄帝内经》中的病名有“消渴、消瘅、脾瘅、烦渴”等。瘅，有“劳”之意，又有“体瘦弱”“内生热”之意。如王冰注《素问》：“瘅，热也，极热为之也。”此处“瘅”应取“疾病”和“劳苦”之意。消瘅中的“消”指消瘦，“瘅”指内热和衰弱，消瘅是指以身体衰弱为主症的一类疾病，胃火盛是其核心病机。消渴之“消”当为消耗之义，其病机为津液不足、阴虚火旺，“渴”指口干，因津液被消耗而干渴。脾瘅为消渴的前一阶段，均属于“虚损”范畴。《难经》云：“治损之法奈何？损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精，此治损之法也。”提出了虚损病的治疗法则。

1 病因病机

1.1 消渴源自正气虚《黄帝内经》认为，百病皆生于气，气虚是消渴发生的内在基础。中医认为：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”消渴是劳逸失度，气血不调，正气不足，脏腑元真不畅，津液输布障碍所致的津液代谢性疾病。《灵枢·五变》言：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。先天禀赋不足，后天脾胃失调，失于濡养，气血不足，是消渴发生的根本病机。……