孙杰，陆瑾，李静，魏心昶，张小玉，丁婀慧，蒋秋雯

1.南京中医药大学，江苏 南京 210000；2.南京中医药大学附属南京中医院，江苏 南京 210001

围绝经期（perimenopausal period）是妇女自生育期的规律月经过渡到绝经的阶段，此时期妇女由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平降低，会出现一系列躯体和精神症状，失眠是围绝经期的主要症状，严重影响围绝经期女性的身心健康［1］。临床研究表明，围绝经期妇女失眠的概率与文化和种族密切相关，中国的患病率为51%～55%［2］。目前对于围绝经期失眠患者的治疗包括西医、中医以及非药物手段。西医疗法包括激素替代疗法［3］，抗焦虑及镇静催眠［4］，抗抑郁药［5］、褪黑素受体激动剂等药物［6］治疗；非药物治疗包括认知行为疗法［7］、运动疗法［8］等，通过改善女性不良的身心状态，缓解围绝经期症状，提高睡眠质量。中医疗法为目前临床主要研究方向，治疗方法有中药、针灸、针药结合、耳穴、其他疗法等。以下对近10年相关文献中采取中医疗法治疗围绝经期失眠的病因病机和治疗方法及疗效进行归纳总结，整理如下。

1 病因病机和治则治法

围绝经期失眠病因病机繁杂，临床上多与心、肝、脾、肾、胃等脏腑相关。曹正柳教授认为，围绝经期女性失眠的病因病机主因应为心虚胆怯，心神不宁，故临床上治疗多安神以定志［9］。荆秦等［10］通过临床实践发现，肾阳虚证是围绝经期失眠患者临床最常见的证型，认为此病的主要病机是肾虚，致阳不入阴，阴阳失交，总结出临床治疗应考虑此时期女性处于围绝经期特殊生理阶段，兼及阴阳的盛衰，通过温肾阳，引龙入海，使得阴抱以阳，阳潜入阴，阴阳相交，从而改善睡眠状况。……