韩智宇，周亚滨，刘影哲，曲云青，郭子怡

（1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040）

王肯堂，字宇泰，号念西居士，为明代金坛人。其幼时，母苦罹疾，始发愤，习岐黄，锐于医，成为著名医学家，明史赞其曰：“肯堂好读书，尤精于医”[1]，“为医家所宗，行履详父樵传”[2]。其所处的晚明时期，已深陷门户之学之渊薮，而王肯堂则鸠集奥旨，博采兼收，折衷而为六科证治[3]。笔者通过认真研读相关原文，系统整理并分析了虚劳、骨蒸的证治，以管窥王氏运用之妙。

1 源流概述

王氏博采众长，师古而不泥古，博采群经，并将诸医家治法列之，论述较为详尽。《黄帝内经》中虽无“劳瘵”一词，但有言其虚，并有五虚之称，乃属危候，可以浆粥养其胃气，亦可投以理中汤、黄芪建中汤等；至张仲景时，始有虚劳之称；巢元方对其进行了完善，有虚劳、蒸病之谓，而王氏将虚劳、骨蒸合而论之，单列一门。

王氏承巢元方之学，认为虚劳一疾，可有五劳、六极、七伤之别。五劳者，五脏各有其劳也。气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极，此六者，称为六极。七伤者，即伤脾者，多大饱而失其节；伤肝者，多大怒而气机逆乱；伤肾者，多久坐湿地、强力举重；伤肺者，多形寒而饮冷；伤心者，多忧愁思虑；伤形者，风雨寒暑；伤志者，大恐惧不节。蒸者有五，有骨蒸、脉蒸、皮蒸、肉蒸、内蒸等；尚有二十三蒸之谓，胞、玉房、脑、髓、骨、血、脉、肝、心、脾、肺、肾、膀胱、胃、胆、三焦、小肠、肉、肤、皮、气各有一蒸，其人可见遍身而发热[4]28。

2 病因病机

2.1 外感因素 邪气传而客于五脏，转而乘之，其人可见脏腑之气衰败之象，枯槁无华，大肉尽脱，真脏脉现之，其人危矣。……