开 菲，王 鹏，杨曙光

（安徽中医药大学，安徽 合肥 230012）

吴楚，字天士，号畹庵，为清代康熙、乾隆年间安徽歙县澄塘人，系新安名医吴正伦之玄孙、吴崑之侄孙。吴楚私淑李东垣，继承高祖、叔祖等人的温补学术，驳斥寒凉之害，善用甘温之药[1]，著有《吴氏医验录》《宝命真诠》《前贤医案》等。其中《吴氏医验录》包括初集和二集两部分，共载医案216则，涉及儿科验案8则，多系疑难危重医案，且夹叙夹议，颇具特色。笔者研读过程中，发现其治疗儿科疑难杂病匠心独运，胆识过人，临证常获桴鼓之效。兹撷取其具代表性的儿科杂病辨治验案，结合吴氏其他存世著述，探析其儿科疑难杂病辨治经验，以期为当下中医儿科临床诊疗提供思路和借鉴。

1 辨治特色

1.1 辨证特色

1.1.1 脏腑辨证，尤重脾肾 人体是一个以五脏及其功能活动为中心的统一整体，脏腑间的交互作用，维持着人体系统间动态的平衡，脏腑的机能活动相互影响、相互依存，病变也会相互转化。吴楚继承了中医基础理论精髓，认为小儿的生理特点是体质脆嫩，脏腑空虚，将其比作桃、梅诸果未至成熟时和树木初发之嫩条，尚处于幼稚、脆弱的阶段。小儿肾气未充，肾精相对不足，而其生机勃勃，生长发育十分迅速，对水谷精微的需求极为迫切，水谷精微物质赖以脾胃供给，故吴楚以脏腑为中心辨治儿科杂症，五脏之中尤重视脾肾二脏。肾为先天之本，主生长发育，肾中精气是机体生命活动之本原。脾为后天之本，气血生化之源，脾盛则元气盛。……