闫文月，刘艳红，于身存，张桂菊

（1.山东中医药大学第一临床医学院，山东 济南 250000；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011；3.山东中医药大学中医学院，山东 济南 250000）

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》[1]显示，我国城乡居民超重肥胖率持续上升，6～17岁、6岁以下儿童青少年超重肥胖率分别高达19.0%、10.4%。《中国儿童肥胖报告》[2]指出，儿童期肥胖不仅对生长发育造成严重影响，而且是导致高血压、高血脂、高胰岛素血症、哮喘、性发育异常（多囊卵巢、性早熟、小阴茎等）等各种慢性疾病的高危因素。研究[3]表明，肥胖儿童易发生胰岛素抵抗，南京医科大学附属儿童医院调查发现肥胖儿童胰岛素抵抗检出率（55.71%）明显高于正常儿童（10.38%）。胰岛素抵抗是指胰岛素促进葡萄糖摄取及利用率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素，产生高胰岛素血症，以维持血糖稳定的一种病症[4]。胰岛素抵抗会导致血脂、血糖、血压的紊乱，与2型糖尿病、高血压、代谢综合征、多囊卵巢综合征、全身血管病变等疾病存在相关性[5-9]。

成人治疗胰岛素抵抗临床常用药物种类较多，儿童口服用药受限，《二甲双胍临床应用专家共识（2018年版）》[10]不推荐10岁以下儿童应用二甲双胍，目前针对10岁以下胰岛素抵抗患儿的治疗存在空白。中医药治疗成人胰岛素抵抗研究颇多，主要防控途径有抑制胰岛功能下降、调控转录组学表达、调控代谢组学表达、调节肠道菌群等[11]。目前对于肥胖儿童胰岛素抵抗的中医药相关研究较少，故探索安全有效的治疗方案，制定规范防治策略，是当今儿科临床工作者的重要任务。……