张建，翟文生，李广，刘丽雅，李鹏飞，杨濛，张霞

河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000

过敏性紫癜（henoch－schonlein，HSP）为儿童时期最常见的血管炎性疾病之一，临床表现为皮肤紫癜，腹痛，关节肿痛，并可出现肾脏损伤［1］。本病中医的病因病机较为复杂，众多医家多从毒、热、瘀、虚等方面进行阐述［2－3］。本病常分为风热伤络证、血热妄行证、湿热痹阻证、气不摄血证及阴虚火旺证［4］，每证型辨证要素基本囊括HSP的四大症状。除四大症状外，HSP与患儿免疫功能状态［5］、发病诱因密切相关，且皮疹出现于平常少见的部位如耳轮、外阴等处的现象，腹痛轻重程度等特征对于辨证及选方用药的意义各有不同，目前尚没有以这些要素为着眼点进行辨证治疗的方法。本文以HSP患儿的这些特征要素作为切入点进行辨证治疗，为中医治疗本病提供新的视角。

笔者认为，HSP辨治可参考以下特征性要素：①发病诱因；②皮疹的特点如遍及全身的弥漫性皮疹及耳轮、外阴等少见部位的皮疹；③腹痛的轻重程度；④患儿的发病年龄。以这些特征作为HSP的中医辨证要点或可起到执简驭繁的作用。

1 以发病诱因为特征

本病的发病诱因一般为外感、饮食及接触物，外感最常见［6］，感染之后常在较短时间内出现皮肤紫癜。患儿就诊时仍存在外感表现，如发热、咽痛、咽红、咳嗽等，皮疹分布于双下肢，以小点状为主，亦可见有皮疹融合，辨证多为风热伤络证，治疗以银翘散加减为主。除风热证表现外，亦可见以风为主及热毒较盛的表现，治疗方法也有所侧重。……