刘 浏，戴 铭

（广西中医药大学，广西 南宁 530200）

蛇伤是指人体被毒蛇咬伤之后，毒液经伤口进入机体内而导致的急性全身中毒性疾病[1]。中医很早就已经认识到蛇伤是由蛇毒引起的疾病，在防治蛇伤的实践中积累了丰富的临床经验。虽然历代医家对蛇毒的属性及病机特点也有一定的见解，但大多从“毒”“邪”及“六淫属性”阐述。其实，蛇毒既不是六淫之邪，也不是一般之毒，而是特殊的毒、特殊的致病因素，其致病当然也有特殊性。笔者对蛇伤病因病机特点作初步探讨，以期明晰蛇毒特性，深化和扩展蛇毒理论和毒邪理论，指导中医防治蛇伤。

1 中医防治蛇伤源流

人类很早就开始了对蛇伤的观察及其治疗的实践，历代医著皆有涉及。

1.1 秦汉时期 《五十二病方》以“泽兰”“桑汁”“堇”等药物治疗蛇伤[2]；《神农本草经》收录的“雚菌”“肤青”等药分别能去“蛇螫毒”“主蛊毒及蛇、菜、肉诸毒”[3]，已经发现蛇伤为害主要是蛇毒作祟。

1.2 魏晋南北朝时期 《肘后备急方》总结不同的蛇伤防治方法，有16首外治方及4首内服方，掘坑埋疮并坚筑其上以排毒，以及唾液、高温破坏蛇毒的方法极具启发性，该书还记载了“青条蛇”，并说其毒性很强，已认识到毒蛇不同毒性亦不同[4]。

1.3 隋唐时期 巢元方《诸病源候论·卷三十六》明确提出不同的毒蛇具有不同的毒性。《孙真人海上方》首次提出了“蛇伤”一词，并将其解释为毒蛇咬伤[5]。王焘《外台秘要》首次将辨蛇与治疗结合起来[6]。

1.4 宋金元时期 《普济本事方·卷第六》中有以天南星、防风组成的“玉真散”一方，不仅可以治破伤风，还可以治蛇伤，此表明宋人已经认识到蛇毒也可致风证。……