杨军用，张志刚，甘霞，杨百京，蔡钢

石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832000

原发性肝癌（简称肝癌）是指原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其中90%以上为肝细胞癌［1］，为常见恶性肿瘤之一。西医早期以手术切除和射频消融治疗为主，中晚期采取局部治疗联合系统治疗，晚期采用靶向治疗和免疫治疗，可延长患者生存时间，但不良反应较多［2］。中医药可减轻患者症状，减少放化疗引起的不良反应，与现代医学结合，优势互补。蔡钢教授为石河子大学医学院教授、国务院特殊津贴专家、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，长期从事中医药治疗肿瘤的研究，笔者跟随蔡教授学习，现将其经验总结如下。

1 病因病机

中医古籍无肝癌病名，属中医“胁痛”“黄疸”“肥气”“肝积”“痞气”“积聚”“鼓胀”等范畴。《难经》言：“脾之积，名曰痞气。在胃脘，腹大如盘，久不愈。令人四肢不及，发黄疸，饮食不为肌肤。”《圣济总录》云：“积气在腹中，久不差，牢固推之不移者……”《景岳全书·邪气脏腑形篇》曰：“肝脉微急为肥气，在胁下若覆杯。”《灵枢·五邪》云：“邪在肝则两胁肿痛”。蔡教授认为，本病病机为正气不足，脏腑气血虚损，阴阳失调，痰瘀湿毒凝结，气机逆乱，进而化为癥积，正虚是发病的内在因素。

1.1 肝郁脾虚肝脏体阴而用阳，主疏泄，喜条达，恶抑郁，木气冲和条达，则气机调畅，血脉通利，津液输布代谢有序，脾胃升降有常，脏腑气血阴阳协调平衡，人体正气充足。肝主藏血，调节血量，脾主统血，统摄血液，脾气健旺，生血有源，统血有权，则肝有所藏，肝血充足，藏泻有度，血量得以正常调节，气血才能运行无阻。