王笑青，时红磊

（河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院，河南 洛阳 471002）

“柴胡类方”是指以《伤寒杂病论》中小柴胡汤为代表的，以柴胡、黄芩为主要药物组成的一类方剂。主要的代表方剂有小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等[1]。柴胡类方的主药为柴胡和黄芩，《医宗金鉴》这样论述这两味药：柴胡解少阳在经之表寒，黄芩解少阳在腑之里热[2]。《神农本草经》载：“柴胡味苦，平。治心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服轻身，明目益精”[3]50；“黄芩，味苦，平。治诸热、黄疸，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶创，疽蚀，火疡”[3]312。柴胡类方中的代表方剂均有在风湿免疫病诊疗中应用的文献记录。柴胡类方作为一个整体论述的文献，涉及心血管疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、生殖系统疾病、皮肤疾病、内分泌系统疾病等，但是尚没有关于风湿免疫方面的论述。在风湿免疫疾病的临床治疗中应用柴胡类方，也需要方证对应，有是证用是药。笔者参照古今临床大家，结合自身临床经验，简要论述了柴胡类方在风湿免疫疾病中的应用。

1 小柴胡汤在风湿免疫疾病中的应用

1.1 小柴胡汤的方证 小柴胡汤是“和法”的代表方，代表性条文是《伤寒论》第96条：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”[4]263-264根据《伤寒论》《金匮要略》中小柴胡汤条文记载，其主治范围包括：（1）少阳病经证、腑证；……