彭亚军，胡淑娟，喻 嵘，王诚喜

（1.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；3.衡阳市中医院，湖南 衡阳 421001）

慢性肾心综合征（chronic reno-cardiac syndrome，CRCS）是由于原发的慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）而导致患者出现冠心病、左心室肥大、室间隔增厚、心律失常等心脏功能衰竭的病症，也称为4型心肾综合征（Type 4 cardiorenal syndrome，Type 4 CRS）[1-2]。肾功能不全是心血管疾病的独立危险因素，而心脏功能衰竭又是导致慢性肾脏疾病患者急性发病和死亡的主要原因之一[3]。CKD各期中出现不同程度的肾性贫血、晚期糖基化终末产物积累、氧化应激、矿物质代谢破坏、尿毒症毒素、电解质失衡、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度活化、容量超负荷会导致心脏功能衰竭[4]。临床表现为尿量减少合并利尿剂反应低下、不同程度的浮肿，甚至喘憋不能平卧等。“慢性肾心综合征”来源于现代医学病名，关于该病的临床症状在诸多中医典籍中有相应的描述，目前依据其临床表现将此病归属于中医学“水气病”范畴。笔者将从“水气凌心”理论中探讨慢性肾心综合征的病因病机及临床“肾心同治”的运用。

1 水气凌心理论浅析

脾肺气虚而致气不行水，饮停不化，心阳被遏，或脾肾阳虚，下焦水停，而致水气上逆凌心，引起心慌心悸、喘憋不能平卧、疲乏无力、水肿等症状，称为水气凌心证[5]。《素问·逆调论篇》：“夫不得卧卧则喘者，是水气客也。”[6]指出由于水液输布运行不循常道，水气上凌于心肺引起喘而不能平躺。《素问·水热邪论篇》载：“故水病下为胕肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病。……