林 泽，周世卿，李云英

（1.广州中医药大学第二临床医学院，广东 广州 510405；2.广东省中医院，广东 广州 510120）

甲状腺结节（thyroid nodule，TN）是甲状腺高发病且有恶变的风险，近20年来其发病率提高了近5倍[1]。手术是治疗TN的主要方法，但由于术中喉返神经及喉上神经牵拉损伤，颈及喉部肌肉刺激痉挛，麻醉插管致声带水肿或环杓关节脱位，组织粘连导致喉体运动障碍，以及精神因素等，TN术后常并发声嘶[2]，其发生率为4.6%[3]。常见临床表现为声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难，严重影响患者身心健康[4]，甚则气道阻塞危及生命[5]。TN术后声嘶常用治疗方法有手术治疗、嗓音训练、药物治疗等[6]。本病属于中医“喉喑”范畴，中医药治疗具有一定优势，可有效缓解患者症状，恢复嗓音功能。

李云英教授为国医大师干祖望教授学术继承人，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，广东省名中医，广东省中医院耳鼻咽喉科学术带头人，从事耳鼻咽喉科疾病的治疗、教学及科研工作近40年。李云英对本病辨治有独到见解，疗效肯定。笔者有幸跟师李云英，现将其治疗TN术后声嘶经验总结如下。

1 病因病机

李云英根据古今医家观点，结合自身多年临证经验，提出本病病机为正虚邪犯，痰瘀致喑。本病病因病机为术后脏腑气血津液亏虚，内伤七情，经络瘀滞不通，声带失于濡润荣养，无力鼓动发声；外加手术器刃损伤，邪毒侵犯，气血津液运道阻塞，痰凝血瘀凝结于喉而发为本病。

1.1 脏腑气血虚损 喉正常发声有赖于脏腑功能的密切配合。……