钟宇飞，何丹，李建英

1.山东中医药大学，山东 济南 250355；2.青岛市中医医院，山东 青岛 266000

肾性水肿是肾脏疾病导致的机体水肿，临床上多首发于眼睑或颜面等组织疏松部位，随着病情进展沿至足背、下肢，严重者可出现全身水肿。本病属中医学“水气病”“水肿”“肾风”“癃闭”等范畴。

肾性水肿具有缠绵难愈、易反复发作的特点。西医治疗肾性水肿以利尿为主，但长期应用利尿剂容易引起电解质紊乱，且部分患者对利尿剂的作用不敏感，或停药后水肿反复。中医强调整体观念，运用辨证治疗的方法，重视机体对水液代谢的自我调节能力，在消除症状、减少病情反复、降低西药不良反应、改善预后等方面具有显著优势。笔者阅读近10年运用经方治疗肾性水肿的相关文献，归纳其辨证治疗思路及常用方剂，从方剂的组成、功效及现代医家临床经验、实验研究等方面阐述经方在肾性水肿中的应用。

1 中医辨证治疗思路

1.1 辨证方法现代医家对于肾性水肿的辨治方法众多，其中涉及“脏腑辨证”“八纲辨证”“六经辨证”“三焦辨证”“气血津液辨证”等。

1.1.1 脏腑辨证与八纲辨证 闫晓萍教授治疗肾性水肿首分标本虚实，再辨脏腑，将本证分为肺脾气虚证、脾虚湿困证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证；标证主要有水湿和湿热［1］。彭培初教授重视疾病发展过程中涉及的脏腑与八纲变化顺序，将肾性水肿的病机总结为先肺再脾后肾，先表后里，先实再虚最终虚实夹杂［2］。

1.1.2 六经辨证 马鸿斌教授……