齐华隆，杨春艳，冯玉华，毛从愉，罗业玲，李岭妹

云南中医药大学第三附属医院，云南 昆明 650500

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的以持续气流受限并伴骨骼肌萎缩及其功能失调为特征的疾病，气流受限不完全可逆，且呈进行性发展。COPD的发生与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。我国正处于社会人口老龄化的阶段，患病人数近1亿，且40岁以上发病率更高。呼吸肌的功能特性决定了其与COPD息息相关。膈肌是主要的呼吸肌，位于胸腹之间，向上膨隆呈穹隆状，是人体的通气泵，终生节律收缩，所产生的通气量约占静息通气量的60%～80%，在人体的呼吸系统中起关键作用。膈肌疲劳多因能量缺乏，其能量来源于线粒体的氧化反应［1－3］。近年来，研究膈肌疲劳发生的机制以及相关的药物防治成为医务工作者的研究热点之一［4］。本文对膈肌疲劳的中医病因病机进行探析，为中医药治疗COPD膈肌疲劳提供理论依据。

1 中医渊源

COPD多属于中医学的“肺胀”范畴［5］，关于肺胀的记载首见于《黄帝内经》，历代医家对其多有论述。《灵枢·胀论》谓：“肺胀者，虚满而咳喘。”《太平圣惠方》所载：“夫上气咳逆者，由肺脏虚弱，感于风寒，而成咳逆也，咳则气聚于肺，则令肺胀。”《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽气病脉证》曰：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。”《诸病源候论》载：“肺虚为微寒所伤，则咳嗽，嗽则气还于肺间，则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅痞不能宣畅，故咳逆短气也。……