程龙，朱翠玲，闫奎坡，孙彦琴，李铖，张笑笑

1.河南中医药大学，河南 郑州 450046；2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000

张仲景在《伤寒杂病论》中共有3首方剂用到生地黄，即炙甘草汤、百合地黄汤、防己地黄汤。经现代学者考证［1］，张仲景方中的生地黄乃今之鲜地黄，可见张仲景时代已开启中药鲜用之先河。鲜地黄未经炮制，保持了药物的天然活性，有效成分含量更高，在治疗某些疾病方面具有独特的优势，这与《神农本草经》记载的“生者尤良”相契合。李艳等［2］认为，在我国，中药鲜用已有悠久的历史，我们应该继承并发扬。秉承这一思想，我们试通过分析《伤寒杂病论》中涉及含有生地黄方剂的相关条文，结合历代经方方药研究，分别从药物用量、药物用法、药物功效、主治疾病方面探讨张仲景运用生地黄的经验规律，以期为临床用药提供参考。

1 用量

生地黄在原方中主要以直接入药或绞取其汁方式入药，故计量单位为斤或升。其在原方中的用量情况是：炙甘草汤中生地黄用量为一斤，防己地黄汤中用量为二斤，而在百合地黄汤用生地黄汁一升。

药物的用量得当与否关系到临床疗效的好坏，结合汉代度量衡和经方药量的换算［3］，汉代一斤约等于现代250 g，汉代一升约等于现代200 mL。故在炙甘草汤中，生地黄的用量约250 g，而在防己地黄汤中，生地黄用量竟达500 g之多，在百合地黄汤中则用生地黄汁200 mL。若不加水，鲜地黄不宜取汁，因此较难估计百合地黄汤中鲜地黄的实际用量，但根据傅延龄等［4］的研究，张仲景方中生（鲜）地黄的日服量范围在220～500 g左右。……